母婴阻断让宝宝免受“肝”扰 苏州市五院成功率达99%

中国江苏网3月19日讯 29岁的小柳是一名“大三阳”患者，结婚了三年迟迟不敢要孩子。去年怀孕在市五院进行了乙肝母婴阻断，产后经过7个多月随访，昨天孩子被确诊未感染妈妈体内乙肝病毒。拿到健康结果，小柳很激动，打电话给老公，“踏实了，医生说阻断成功!”

近五年，我市像小柳这样的成功乙肝母婴阻断的妈妈已有上千例。“乙肝、梅毒、艾滋病等病毒均主要通过母婴传播，但如果及时进行干预，就有很大可能生下一个活泼健康的宝宝。”作为本市唯一一家进行母婴阻断的专业医院，市第五人民医院副院长、肝病专家朱传武表示，目前该院干预成功率已高达99%以上。

□商报记者 张颉颉

母婴阻断成功率达99%

统计显示，我国母婴传播导致的慢性乙肝患者约占乙肝患者总数的1/2。“乙肝准妈妈生育时不进行母婴阻断，新生儿被感染乙肝的几率高达30%-80%。若在产前、产时对孕产妇进行适当干预，产后进行免疫保护，则感染率大大降低。”朱传武介绍说，携带有乙肝病毒的妈妈在整个怀孕期间，有可能让胎儿就感染上乙肝病毒;而在分娩的十几个小时中，婴儿接触母亲分泌物的机会越多，暴露在威胁下的可能性也越大，此时会由于胎儿黏膜、皮肤损伤，母亲带着病毒的血也会进入新生儿体内。

在小柳怀孕期间，五院妇产科及时给予了抗病毒治疗;去年8月，当她剖腹产下6.7斤小子后，护士又麻利地给小家伙打了抗乙肝病毒疫苗和乙肝免疫球蛋白。“乙肝免疫球蛋白起被动免疫作用;乙肝病毒疫苗则能促使孩子自身产生抗体。满一个月后再注射一次;满6个月后注射第三次。另外，在新生儿出生满7个月和一岁时，抽血查‘两对半’和乙肝病毒DNA，就可以了解宝宝的免疫是否成功。”

据悉，五院是我市目前唯一一家可进行母婴阻断的专科医院，技术、设备处于全国领先行列。统计显示，2009年-2014年间，该院共有1120位乙肝患者分娩生子，而经过母婴阻断后，1196名婴儿避免了感染，成功率超过99%。“由于加强了手术台上的母婴分离等，成功率较2009年提高了三个百分点。”

采取措施的孕妇还很少

五院妇产科谭斌主任介绍，日益成熟的母婴阻断技术为预防乙肝感染多加了一道保险。但他在门诊中经常困扰，“很多家庭都没意识到危害，并不就医。”昨天，在市五院爱肝日义诊现场，不少乙肝孕妇就表示是第一次听说能通过技术手段避免将病毒传播给孩子。怀孕2个月的梁女士说，“心里一直担心病毒会传给孩子，今天咨询才知道可以通过科学方法避免。”

据该院粗略统计，目前全市每年有近万名乙肝准妈妈，仅有四五百例会选择到专科医院进行生产，其余的均在其他医院分娩。这不但不能进行母婴阻断，而且还有可能感染其他健康的孕妇。“原因主要是不少携带者故意隐瞒身体情况，第二对后期危害认识不够。”该院肝病科副主任医师龚婵聪说。

此外，龚婵聪还提醒此类孕妇别光顾孩子却忘了自身。怀孕对于乙肝患者或者乙肝病毒携带者来说很特殊。因研究发现，妊娠期对于乙肝病情发展有不小影响。“许多女性孕前情况是稳定的，但随着孕期体内激素水平和免疫系统的改变，在孕中后期和产后，约有20%的女性会不知不觉地进入肝炎活动状态。”龚婵聪强调，随着年龄增加，身体状况改变，乙肝病毒携带者进入肝炎活动期的风险还会增加。如今有一批女性计划要“二胎”，年龄、妊娠2个因素双重作用下，更要警惕这种问题的发生。因此，不仅在孕前和孕中全程都要接受密切监测和随访，特别是在产后，也不要忽略对自身乙肝状况的随访监测，以免错失病情变化重要信息。

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母婴阻断

母婴阻断分三个阶段，即孕期、产时和产后干预：大三阳、DNA阳性、DNA阴性和病毒携带量大的孕妇，从孕期24周起开始进行干预，每四周进行一次检查; 小三阳及病毒携带量少的孕妇从28周开始进行干预，每四周进行一次检查。与此同时，孕妇每月还需检查肝功能。根据检查情况，孕妇肌内注射乙肝免疫球蛋白400IU(国际单位)，每4周一次直至临产，至少3次。

孕妇生产时如果是顺产，会根据骨盆、胎儿入盆等情况，缩短产程时间，以减少血液、羊水、分泌物等病毒再吸收、再感染的机会。如果是大三阳、病毒携带量大的孕妇则建议其剖宫产，也是为了在最短的时间内诞下新生儿。

新生儿出生16小时内肌内注射100或200IU 乙肝免疫球蛋白，2周时再肌内注射1次，满月接种酵母重组乙肝基因疫苗，此后2月龄及7月龄重复接种共3次。