屈光手术治近视安全有效

　　眼睛是我们获得信息的源泉，其重要性不言而喻。

　　然而，我国是世界上近视人数最多的国家。近年来，我国近视发生率达33%，是世界平均水平的1.5倍，人数已近4亿。其中，青少年为2.7亿，近视发病率为50%～60%，年轻化趋势明显。

　　近视患者们都有这样的感受：戴框架眼镜不方便、不美观；戴隐形眼镜怕感染、不舒服。因此，做近视手术成为摘掉眼镜的唯一办法。但是，有不少患者对手术的安全性和术后效果却心存疑虑。

　　暑期又要到了，最近到同仁医院屈光中心做手术的患者也越来越多，今天是全国爱眼日，结合我二十多年的屈光手术临床经验，借此机会，对患者最关心的几个问题进行分享。

　　角膜屈光手术安全性高

　　近视眼的手术种类很多，如果按照手术解剖结构来分，主要有晶状体屈光手术和角膜屈光手术。

　　晶状体屈光手术主要是在眼内植入镜片，又叫人工晶体植入术。对于高度近视的患者，做角膜屈光手术可能会存在残余度数，人工晶体植入术就可以解决这个问题。

　　角膜屈光手术主要是在角膜上，利用冷激光照射矫治。

　　由于人工晶体植入术是眼内手术，安全性不如角膜屈光手术。因此，各医院选择最多的还是角膜屈光手术中的飞秒激光近视手术。

　　飞秒激光是当前最流行的术式

　　角膜屈光手术经过30多年的发展，已日趋成熟。从最早的放射状角膜切开术（PK），到准分子手术（包括PRK、LASIK、Epi-LASIK、LASEK），再到目前最新的结合飞秒激光、波前像差技术和虹膜定位技术的准分子激光手术等，手术安全性越来越高，并发症逐渐减少，手术效果更令患者满意。

　　据2009年Solomon等在角膜世界文学报道《LASIK World Literature Review》中的研究统计，在全球范围内，飞秒激光近视手术患者的术后满意率已经达到95.4%。其中，在美国的满意率为95.2%，在美国之外的其他国家满意率为95.6%。

　　2013年，美国总统奥巴马还宣布，授予Lasik近视手术创始人吴拉姆佩曼“国家技术和创新奖”，以表彰他在近视领域做出的努力和卓越科学成就。

　　飞秒激光是微创手术，无明显痛感

　　飞秒激光手术是一种微创手术。如果患者配合得好，飞秒激光近视手术需要5～10分钟。手术一般不会流血，也不会有很明显的疼痛感。

　　这是由于正常人的角膜厚度约为0.6毫米。角膜可分为五层，飞秒激光近视手术是在角膜中间层上进行照射治疗塑形。因此，整个手术分为三步：制角膜瓣；掀开角膜瓣，用准分子激光照射塑型；角膜瓣复位（如图1所示）。

　　术前、术后都需要做严格的检查

　　虽然是微创手术，但也不是人人都能做。

　　手术前需要经过严格的术前检查，排除禁忌症。如眼部活动性炎症及病变；眼周化脓性病灶；已确诊的圆锥角膜；严重干眼病；严重的眼附属器病变；全身结缔组织病及严重自身免疫性疾病等。部分患者感到术后效果不理想，甚至出现反弹或并发症，一定程度上与术前检查不到位有直接关系。

　　此外，术后还要定期做复查，确保手术效果。

　　手术不会导致失明角膜会逐渐修复

　　说到手术，难免让人紧张害怕，在眼睛上做手术就更是如此了。很多患者都会问，飞秒激光近视手术到底安不安全，会不会导致失明？

　　飞秒激光使近视手术真正成为无刀手术，可以通过控制时间将激光运行距离的精度控制在微米级，手术的安全性和之前的术式相比，有了显著性提高。飞秒激光通常不会带来严重的并发症，更不会导致失明。

　　只要是手术就会有风险。由于任何角膜屈光手术都会不同程度地切断角膜神经，改变角膜的形态。因此，少数患者手术早期会出现眼干、眩光等不适症状。但是，随着伤口的修复，这些问题都会逐渐得到改善，角膜也会恢复。

　　（作者为华北区屈光手术专家会诊中心专家、北京同仁医院眼科中心屈光专科主任周跃华）

　　背景资料：周跃华

　　周跃华，男，主任医师，教授，留美博士后。北京同仁医院眼科中心屈光专科主任。卫计委国家医学考试中心全国大型医用设备使用人员上岗资格考试命审题委员。

　　自1994年从事角膜屈光手术的临床工作和近视理论的基础研究，至今已成功完成各类屈光手术6万余例（其中包括国内知名人士和美国、英国、加拿大等近25个国家和地区的外宾），是国内屈光手术总量和每年手术量最多的屈光专家。在角膜屈光手术及其并发症等的处理方面具有丰富的临床工作经验。

　　华北区屈光手术专家会诊中心

　　2013年9月成立。其主旨是向广大患者提供疑难性屈光疾病会诊，并给予基层医疗单位提供技术支持。

　　会诊中心专家成员包括北京协和医院李莹，北京同仁医院周跃华、翟长斌，天津医科大学眼科医院赵少贞，北医三院陈跃国，北京茗视光眼科医院李福生等9位眼科权威。