访衡水市医学会妇产科分会主任委员、哈院妇科主任李桂芬教授

敬畏和尊重生命，是开展腔镜手术的前提 访衡水市医学会妇产科分会主任委员、哈励逊国际和平医院妇科主任李桂芬教授
衡水晚报记者 刘国磊

        人物介绍：
        李桂芬
        主任医师，河北省医学会妇产科学分会常用委、河北省肿瘤协会妇科分会常委、衡水市医学会妇产科分会主任委员，哈励逊国际和平医院妇科主任。

　　记者：李教授，您好。作为治疗妇科肿瘤方面的学者型人才，您开展的腔镜临床诊治技术处于地区的领先水平，也组织开展了多项具有国内先进水平的临床诊治新技术。请您谈一下目前哈院在妇科肿瘤领域的学术发展如何？

　　李桂芬：随着微创理念深入人心，腔镜技术得到了广泛认可。哈院的微创手术在我市开展最早，已有20多年历史。这些年我们的手术技术可以说突飞猛进，尤其是近几年，在设备配置、人才建设、技术创新、教学科研等方面均达到历史新高，每年进行的1000多例妇科手术中，有50%-60%使用微创的腔镜来进行。而且哈院医生可以独立完成微创腔镜手术。

　　除了开展卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫先天发育不良、盆腔粘连、宫外孕、不孕症等常规的腔镜微创手术外，哈院还是目前我市能利用腔镜手术治疗妇科癌症、生殖器官脱垂和先天性无阴道无子宫等疾病的医院。腔镜在这些领域的应用大大减轻了患者的痛苦，病情恢复快、效果好。

　　记者：妇科微创治疗是怎样的一种治疗手段？

　　李桂芬：微创技术，就是应用先进技术，以电子镜像代替肉眼直视，以细长器械代替手术刀，力求以最小的切口路径和最少的组织损伤，完成对体内病灶的观察诊断及治疗。具有出血少、术后疼痛轻、恢复快、疤痕细微或无疤痕的特点。与传统的“开刀”相对，民间把微创手术形象俗称为“打眼”。

　　妇科腔镜微创手术主要包括宫腔镜手术、腹腔镜手术两种。子宫腔内部发生的病变，例如子宫畸形、子宫粘膜下肌瘤、宫腔息肉、节育环嵌顿等，可以通过宫腔镜经阴道进行手术，优点是不开腹，病人身体外部无任何损伤。盆腔内发生的病变，则可通过腹腔镜来进行手术。例如宫外孕、卵巢囊肿、畸胎瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、不孕症等、现在像卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌都能用腹腔镜完成根治手术。优点是腹部创伤小，病人术后恢复更快更好。

　　腔镜被誉为21世纪妇科治疗领域的革命性技术，被国际医学界称为“绿色手术”、“不开刀手术”，是未来手术方法发展的一个必然趋势。

　　记者：在手术中，如何用最小的手术创伤换得治疗效果，是患者最为关心的问题。那么，腔镜主要应用在哪些方面，又有什么优势呢？

　　李桂芬：通过临床证明，宫腹腔镜微创术几乎可治疗90%以上的妇科疾病，腔镜手术开展的种类与腔镜器械及配套各种能量器械、手术者的腔镜技巧以及使用腔镜器械的熟练程度有关。器械完备、术者操作熟练几乎所有的子宫、输卵管、卵巢的疾患均能在腔镜下完成手术；如术者操作不熟练，腔镜微创手术也可能成为巨创手术；适合病人的也适合术者的就是最好的。当然，有腔镜适应症又选择腔镜手术的是最理想的。因为腔镜手术只需在实施手术部位的四周开3-4个小孔，无需开腹，即可在电脑屏幕前直观患者腹内情况，实施精准手术操作，术后小口内缝，贴上创可贴即可。

　　它与传统手术相比，优点主要是四条：一是不需要切开腹腔，腹腔不暴露于空气中；二是手术操作以上的部位不会受到不必要的操作干扰；但是我们又能用腹腔镜清楚观察到腹腔及盆腔所有脏器的表面有无异常；三是借助于摄像系统，使手术视野放大数倍比传统手术视野更大，更清晰；四是切开、结扎、止血主要依赖电凝外科来完成，手术部位异物明显减少，盆腔粘连减少。与传统妇科手术相比，妇科微创手术的最大优势是创伤小、出血少、对腹腔脏器干扰小、术后恢复快、基本不影响腹部美容，可大大地减少病患的痛苦。值得一提的是，肥胖患者更适合腹腔镜手术，同时对于患有糖尿病并发症的患者实施腔镜手术创伤也更小，也更有利于愈合。

　　微创技术的问世替代了传统的外科剖腹术，是目前世界上妇科手术最先进、最尖端的技术，也是目前国际上最先进的检查和治疗方法。

　　记者：很多医生都会面临妇科恶性肿瘤手术是否彻底和如何保障病人的生活质量两个问题，那么两者之间有什么联系，该怎样选择？另外您觉得，医生在开展肿瘤手术方面最重要的一点是什么？

　　李桂芬：你说的两个问题也是妇瘤医生们关心的问题，每位手术医生都希望能够将手术做得彻底、做得漂亮，做得精细，这是手术医生追求的境界，但这并不意味着达到上述几点之后，患者生活质量会高。相同疾病的每一个病人都是不同的个体，身体条件不同、合并症不同、年龄不同、心理不同、家庭及经济状况不同等等，所以我们治疗讲究要个性化，首先要在安全治疗疾病的前提下，尽可能提高患者的术后生活质量，同时兼顾患者的其他情况，选择合适的手术方式。腔镜当然不能解决一切问题，但在手术彻底性和提高患者生活质量方面确实有积极作用，因此我觉得妇科手术医生应把这两个方面有机结合起来，综合判断做出最好最合适每一位病人的个体化治疗方案来。    

　　  另外，我感觉到作为一位医生，在妇科肿瘤治疗这方面，最主要的是理论的学习和基本技能的训练。妇科肿瘤医生要具有全科医生的理论水平、病理科医生的理论基础、解剖医生的精准定位、外科医生的手眼心法准，要成为合格的妇瘤医生一定要经过规范化的培训，要有严谨的学习态度和不畏吃苦的精神，经过一定时间的锻炼才能成才。妇瘤医生也不仅仅只限于这些。要关心病人，了解病人，用你的医学知识去指导病人的生活，这样对病人是有帮助的。

　　记者：现在人们都在讲究身心治疗，如果说技术的保障是前提的话，那么心理上治疗与沟通是不是也是不可或缺的？