女性健康“杀手”

    乳腺癌发病率在我国女性恶性肿瘤中居首位，已经成为危害女性健康的 “头号杀手”，我国每年新发乳腺癌病例约为25万例，其增长速度是世界平均水平的2倍，而青岛的发病率又高于全国水平。据青岛市卫计委统计，乳腺癌是青岛女性发病第二位的癌症。更令人担忧的是，岛城乳腺癌的发病年轻化趋势明显。数据显示，我国女性乳腺癌发病的平均年龄为48.7岁，比西方国家提早了10年。
    “35岁以下女性患乳腺癌最凶险，年轻患者与中老年患者相比，癌细胞的活性高，生长速度快，复发转移概率也高。 ”青岛抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、市中心医院乳腺外二科主任颜政说，除了家族遗传因素外，生活压力大、肥胖、不健康的饮食习惯、情绪抑郁焦虑、常用激素类药品或化妆品等，都是导致乳腺癌年轻化的重要因素。
数据
岛城乳腺癌高发年轻化趋势明显
    据统计，在全球140个国家中，乳腺癌居女性癌症发病率首位，在全球101个国家中，乳腺癌是最常见的癌症死亡原因。世界癌症研究中心公布的全球癌症状况最新资料显示，目前全球女性乳腺癌每年新发病例达168万人，占全部女性恶性肿瘤发病的25.2%，每年约有52万女性因患乳腺癌死亡。根据 《2015年中国肿瘤登记年报》数据显示，我国25岁以上年龄段女性乳腺癌发病率迅速上升，在50岁达到高峰。预计到2021年，中国乳腺癌患者人数将高达250万，55岁以上女性中每1000人就可能有一人罹患乳腺癌。
    据青岛市卫计委统计，乳腺癌是青岛女性发病第二位的癌症。更令人担忧的是，乳腺癌的发病年轻化趋势明显。乳腺癌患者里，白领占了很大比例，并且逐年上升。上海和北京的数据都显示，我国女性患乳腺癌有两个高峰年龄段，分别是45岁到55岁和70岁到74岁。青大附院乳腺疾病诊疗中心主任兼乳腺外科主任王海波教授是国内知名乳腺外科专家，青大附院乳腺病诊疗中心每年接诊患者7万人次，乳腺癌手术1700例左右，王海波本人乳腺癌年手术量就有500例左右。王海波介绍，青岛属于乳腺癌高发区，发病率以每年2%到3%的速度增长，不过随着治疗方式的不断提高，青岛乳腺癌患病死亡率反较发病率下降。
    王海波介绍，青岛地区的乳腺癌发病呈现出三大特点：发病人群中，中青年发病率较高；早期乳腺癌比例高于国内平均水平；在总体分子类型的构成上，激素水平阳性患者的人数也高于国内平均水平。新的发病趋势意味着更多的乳腺癌患者将进入到慢病管理期，这就需要我们在治疗疾病的同时，更加关注患者的生存质量。
病例
23岁女青年洗澡发现2厘米肿瘤
    据了解，世界上最小的乳腺癌患者才3岁，我国报道的10多岁的患者也不在少数。
    据颜政介绍，近年来在门诊中经常看到35岁或30岁以下的乳腺癌患者，而且数量在不断增长。他接诊的最年轻乳腺癌患者只有23岁，幸运的是患者的肿瘤病理类型好，经规范化治疗后不但痊愈，现已顺利成为了一名母亲。
    颜政所说的女患者名叫郑喜玲 （化名），发现自己患病时只有23岁，现在的她经过保乳治疗，恢复得很好，根本看不出曾经做过乳腺手术。据介绍，郑喜玲是一名上班族，当时她参加工作时间不长，自我感觉工作压力很大，后来她洗澡时偶然发现乳房有个肿块，但当时并没有疼痛的感觉。幸运的是郑喜玲并没有置之不理，而是及时到市中心医院检查。 “23岁的女青年发病这么早，除了平时工作压力大外，可能还与遗传因素有关系。 ”颜政讲述，郑喜玲被发现时已经是乳腺癌二期，肿瘤直径已经超过两厘米，幸好她的肿瘤病理类型好，手术救治也很及时，否则后果不堪设想。
准妈妈被查出乳腺癌
    28岁的李秀秀（化名）在和丈夫结婚后不久就顺利怀孕了，就在一家人喜不自胜，等待新生命降临时，意外却突然出现了。
    李秀秀怀孕5个月的时候，她总是觉得乳房隐隐作痛，自我检查时发现乳房能摸出明显的肿块，她随后来到青大附院乳腺病诊疗中心就诊，经过诊断，她患的是乳腺癌。为了保证患者的生命，医生建议她终止妊娠，通过手术切除肿瘤。这对等待宝宝降生的她来说无疑是晴天霹雳，经过艰难抉择，李秀秀最终无奈接受引产，进行了乳腺癌手术。现在李秀秀的手术比较成功，身体情况也比较稳定，恢复一段时间就可以备孕了。“这名女患者从来没有做过乳腺方面的检查，如果她在怀孕之前做一个全面的体检，发现乳腺有异常及时就诊的话，就不用被迫引产了。”王海波说，一般来说，在女性怀孕的前三个月，因为内分泌发生变化，出现乳腺癌的几率增大，女性在准备怀孕前应该做一次乳腺检查，排除乳腺癌的风险。
年轻患者手术8年后复发
    “千万不要以为年纪小就不会得乳腺癌，年轻女性一旦患上乳腺癌，一般更加凶险，治疗后复发、转移的比例更高。 ”颜政说。 10年前，他曾经接诊过一名28岁的乳腺癌年轻女患者王婧（化名），她的左侧乳房上发现有结节，后来诊断为三阴性乳腺癌。这种乳腺癌在5种分子亚型中相对比较严重，经过改良根治手术后，还要做化疗。对年轻女患者来说，手术后3年复发几率比较大，而王婧手术后情况一直比较稳定。8年后，大家都认为她已经完全康复了，没想到她被检查出颈部淋巴结肿大，活检后诊断为转移性癌，而且乳腺癌细胞已经转移到了肝脏。颜政检查发现，王婧所患乳腺癌类型也发生了变化，更适合内分泌治疗，经过及时治疗，王婧两年来病情稳定，癌症也没有进一步发展。
    专家说，35岁以下女性患乳腺癌最凶险，年轻患者与中老年患者相比，癌细胞的活性高，生长速度快，复发转移概率也高。国际和国内均有临床研究表明，年轻的乳腺癌患者的总生存率和无疾病生存率 （复发转移率），都比年长的乳腺癌患者要低。
解析
乳腺癌发病率为何年轻化
A 内分泌异常诱发乳腺疾病
    “导致乳腺癌的具体原因，目前医学界尚无定论，但从临床实践上，患乳腺癌的人群，多数都不爱运动、相对肥胖、喜欢吃肉，有抽烟、喝酒、熬夜等不良习惯，性格内向、精神容易紧张的人也容易患乳腺癌。 ”颜政总结，导致乳腺癌发病率增高，并出现年轻化趋势有多方面的原因，其中较为直接的因素跟女性内分泌有关。女性月经初潮早（12岁前来月经），绝经较晚（55岁以后绝经），经期长（大于35年），雌激素在人体内存在时间较长，可能会刺激乳腺上皮细胞增殖，导致乳腺癌。
    据介绍，儿童性早熟是儿科常见的内分泌疾病，我国儿童性早熟患病率约为0.43%，目前发病率逐年升高。肥胖、生活饮食习惯、环境污染、家庭关系、地域及遗传因素等都可能与儿童性早熟发病率升高有关。该疾病除了严重抑制孩子的身高发育，性早熟的女孩成年后，宫颈癌、乳腺癌的发病率也比普通人要高。
    此外，内分泌改变会造成雌性激素水平在短期内变化快、波动大，容易诱发乳腺疾病，比如反复做人工流产手术，长期避孕药物的使用都可能成为乳腺癌的诱因。有研究表明，18岁以前做过人工流产的女性，比没有做过人工流产者患乳腺癌风险高110%。
B 饮食习惯西化风险增加
    饮食习惯的逐渐西化也是乳腺癌发病年轻化的重要因素，亚洲妇女乳腺癌的发病率一向要远远低于西方妇女，但随着亚洲妇女饮食更加西化，她们罹患乳腺癌的比例也有所增加。
    一份由中美两国研究人员进行的最新研究就显示，年纪较大的中国妇女如果选择肉类和糖分较多的西餐，就会比那些主要食用豆制品以及蔬菜的妇女更容易患上乳腺癌。高脂高蛋白饮食可能导致肥胖，而雌激素产生于脂肪细胞，体内脂肪细胞越多，身体产生的雌激素就越多，额外的雌激素会导致肿瘤生长，乳腺癌风险也会因此增加。越来越多的研究表明，减少红肉摄入量，多吃植物性食物有助于抑制癌细胞生长。多吃胡萝卜和西红柿等富含胡萝卜素的橘红色果蔬，有助于降低乳腺癌风险。另外，限制糖和高脂肪乳制品摄入量也有助于减少乳腺癌的患病风险。