不必谈“宫颈糜烂”色变

深圳市罗湖医院集团妇产中心、生殖中心主任张帝开教授。

生活中，常有女性朋友被妇科疾病困扰。近日，深圳启动打击医疗机构医疗欺诈等违法违规行为专项行动，全市开设妇科的门诊部、诊所暂停开展阴道壁囊肿、阴道息肉、宫颈囊肿、宫颈息肉、宫颈糜烂（宫颈炎）、盆腔积液类妇科手术，外阴、阴道的整形手术，宫颈锥切术。令很多女性谈之色变的“宫颈糜烂”（宫颈炎）到底是怎么回事？

罗湖医院集团妇产中心、生殖中心主任张帝开教授强调，“宫颈糜烂”并没有想象中那么可怕，阴道壁囊肿、阴道息肉、宫颈囊肿、宫颈息肉、盆腔积液等疾病并不一定动辄就需要手术。不必谈“宫颈糜烂”就色变，更不能把“宫颈糜烂”等同于宫颈前期病变和宫颈癌。

■ 别害怕，不必谈“宫颈糜烂”就色变

张帝开教授毕业于中山医科大学，他是博士生导师，擅长妇科肿瘤、各种妇科内分泌失调疾病、女性不孕症、反复发作生殖道炎症和疑难妇产科疾病的诊断和治疗，已完成数千例以上妇科手术。

常有人慕名从外地赶来向张帝开教授求医。不久前，就有一位病人因在澳洲手术失败，专程从澳洲来到深圳找到张帝开教授手术。张帝开教授说，女性健康关系到家庭的幸福，也关系到一个家庭未来人口素质的问题。

在对待妇科疾病方面，不科学的就诊观念导致不少女性被乱诊乱治。比如在妇科检查时发现“宫颈糜烂”，许多女性就慌了神而四处求医，甚至轻信小诊所、美容院等机构，导致宫颈不恰当的处理或花费不必要的冤枉钱。

张帝开教授介绍，常说的“宫颈糜烂”，其实并不是一定有病，而且常见于年轻女性，目前医学界也已经废弃“宫颈糜烂”一词，改称为“宫颈柱状上皮外移”。“宫颈糜烂” 不一定是一种病态，更是一种生理性的变化。需要通过科学的方法去筛查、去鉴定，才能知道它究竟有没有发生病变。

■ 定期筛查，排除宫颈炎症或癌前病变

张帝开教授强调，“宫颈糜烂”不等同于有炎症 （HPV、淋菌、衣原体感染） ，也不等同于有宫颈癌变 （宫颈癌前病变、甚至宫颈癌）。但女性要留意宫颈柱状上皮外移时是否合并有感染。最常见的就是宫颈炎症，尤其是黏液脓性宫颈炎（MPC）。导致感染的病原体以性传播疾病病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体检测最多见，也可以是内源性病原体，少部分病原体不清。当出现阴道黏液脓性分泌物增多，检查发现宫颈充血、水肿、质脆，容易触血时，就要进行初步的阴道宫颈分泌物检查、淋病奈瑟菌、衣原体的检测及细菌培养。根据检查结果，进行针对性治疗。

“宫颈柱状上皮外移”大部分是不需要特殊治疗的，但需要警惕的是，它与宫颈癌前病变甚或宫颈癌具有外观上的相似性。排除宫颈癌前病变，重在定期接受细胞学检查和人乳头瘤病毒（HPV）筛查。规范筛查，及时诊治宫颈癌前病变，进行HPV疫苗接种，都是防治宫颈癌的重要手段。性生活后出血，阴道出现脓性分泌物，不规则阴道出血，绝经后继续出血等，必须及时就医。此外，妊娠期子宫出血，也可能是指向妊娠期存在宫颈病变。

张帝开教授介绍，罗湖医院妇产科是深圳市重点学科，下设妇科盆底疾病专科，妇科肿瘤专科，女性生殖道畸形诊疗中心。其中，妇科肿瘤专科能够顺利开展妇科各种恶性肿瘤的开腹和微创腹腔镜手术。

■ 盲目宫颈“护理”不可取，小心“洗”出炎症

张帝开教授介绍，妇科疾病是指女性生殖系统的疾病，包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。他提醒广大女性，妇科疾病一定要到正规医院妇科面诊。生活中，有些女性还热衷于通过各种洗液、洗剂等对阴道进行冲洗，进行所谓“阴道护理”，这是错误的。张帝开教授指出，频繁阴道冲洗会破坏阴道弱酸性环境，损害阴道的自洁功能，容易引起阴道炎症，甚至宫颈炎症、盆腔炎症。为避免交叉感染，建议家庭成员内衣裤一定要单独特别清洗。内衣裤病原菌可以在皮肤表面、胃肠道、指甲内等地方大量繁殖，引起病原菌的传播，尤其是性传播病原菌。

坚持“创伤小、恢复快”的理念，罗湖医院妇科规范开展各类微创手术如腹腔镜、宫腔镜及经阴道手术，微创手术率达90%以上，技术达国际水平，尤其是妇科肿瘤、生殖道畸形、宫颈宫腔病变等手术。

依托“深圳市医疗卫生三名工程”，罗湖医院集团妇科微创中心与中国医学科学院北京协和医院妇产科郎景和院士团队合作，设立“郎景和院士工作站”，为深圳及周边地区女性带来福音。（赵鸿飞 陈晨）