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柴嵩岩：独创理论治疗妇科疑难病(2)
- 发表时间：2016-03-18 20:51 | 巴黎女士女性时尚网 | 点击数： 次
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基于此，柴嵩岩提出凡女人之症，皆不能离开女人之阴血问题，并提出：“五脏六腑，皆可令女人月经病。”五脏六腑功能正常，精血充盛，其有余之血注入血海(冲脉)，冲脉有济而“月事以 时下”。五脏六腑功能失常，精血不充，无有余之血下注血海，“冲脉无所济则无所溢”则致闭经。养护阴血的理论反映了柴嵩岩临证妇科病以阴血为本的证治思想，即阐释女性“阴常不足”之生理特点；辨证重视阴血不足之病理；论治注重滋养阴血之思路。
柴嵩岩还提出“二阳致病”的学术思想，认为女性闭经病，与阳明病变关系密切。《素问·阴阳别论》云，“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月……”胃与大肠是手足阳明之经，称为“二阳”，二者受纳、传导功能正常与否，直接影响女性月经生理与生殖功能。
柴嵩岩在诊治各种妇科病时，尤其对于闭经、不孕、崩漏等疑难病症，强调审因辨证论治，注重问诊以了解患者饮食、大便情况，并参考舌脉之象，判断胃肠虚实，增强用药之针对性。在治疗上重视调畅阳明的治法，临床应用屡获佳效。
针对女性月经与生殖生理关系密切的三大要素——血海、胞宫、胎元，柴嵩岩创立“水库论”“土地论”“种子论”的“妇人三论”学术思想，并以此作为女性不孕症治疗遣方用药的依据，形成“柴嵩岩女性不孕症中医辨证治则”。
“舌诊”探究病因
柴嵩岩临证遵循中医学古训，尊重人与自然的关系，强调因人、因地、因时不同及个性化因素辩证。她擅治女性闭经病，治则以顺应周期、调养阴血为特点，注重调整气机与恢复气化功能。临证组方灵活、选药广泛、性味平和、药少力专，在现代中医妇科界别具一格。回首从医之路，柴嵩岩常说，“中医学是一门临床应用学科，提高只有经过理论与实践的循环反复，没有捷径。”
1969年某日，一位怀孕五周全身浮肿者前来求诊。柴嵩岩详细询问病史后病因初现端倪。患者婚后曾孕四胎，第一胎羊水过多，产下无脑女婴。以后连孕三胎均在孕五六月腹大异常，诊断为羊水过多，b超提示无脑女婴，引产。面对这一疑难病例，柴嵩岩在古籍中寻找答案。经过思辨，她辨证为脾肾不足，水湿内停，治以健脾补肾、利湿消肿，佐以养胎。初以五皮饮加味治之。患者服用后疗效初现，浮肿消退，b超提示胎儿脑部发育正常。二诊适时更方，并酌加药量，加大利水祛湿之力。之后患者一直以此方加减，十月怀胎成功，顺产下一名健康女婴。
在临床中，柴嵩岩尤其注重舌诊，从上世纪60年代开始，已经积累了3000多份舌象图像资料。她总能从舌苔上的蛛丝马迹，按图索骥，发现病因，找到治疗疾病的方法。1978年夏天一日，一位孕妇求诊。患者怀孕两月后突遇偶然事件后气恼大怒，随即乳房迅速涨大，辗转难忍，被诊断为妊娠合并巨乳症。巨乳症属于疑难杂症，西医主要通过手术治疗。然而，患者正值孕期，生育保胎是当前要务，不宜手术。柴嵩岩与众专家探讨均无良策。她端详患者舌苔良久，舌苔白、光润，而舌根中心处有一个微小剥脱。这一个小细节给她启发，与曾经治疗的闭经案例舌象相似。于是她推断，患者巨乳症与妊娠后激素分泌过盛有关，治疗可以从疏肝解郁、清下焦火着手。服药后仅数日，患者乳房缩小，再服数剂，乳房明显缩小。一年后随访，患者足月顺产一名男婴。
谈及中医妇科诊疗经验，柴嵩岩感慨，“近20年来，随着环境污染和生活方式改变，女性工作压力越来越大，妇科疾病病谱也发生改变。从以前的妇科炎症、痛经、出血等疾病居多，改变为卵巢早衰、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、子宫内膜异位症、不孕不育症等为临床多见，都是疑难疾病，有些治疗后很有效，而多数目前治疗后并无良效。现代女性活得很累，职业晋升、家庭矛盾、生育子女，在重重压力下出现忧虑、抑郁的生活状态。有时患者也会有情绪，我们要接受这个情绪，十个里面能帮助三个，也是一种欣慰。”
回顾六十余年的从医生涯，柴嵩岩说：“有人问我有什么遗憾的？我无怨无悔。这辈子舍不得时间，没看过一部电视剧，有时走路都在想工作。我准备将自己毕生经验集结成册，出版十部书，希望能为人类医学进步做点什么。”
放眼未来，柴嵩岩仍有未尽心愿，“希望把小儿科学喂养从中医角度来好好分析。二孩政策开放后，今后高龄孕妇会出现血压变化等一系列临床表现，需要特别关注。中医药在妊娠感冒、前置胎盘、保胎等方面都有优势。要对患者资料进行整理，总结报道出来。但是目前中医进不了产科，也是一大遗憾。”
来源：东方早报
责任编辑：张帆
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