沪多名女性注射肉毒素后中毒 市卫监部门调查

　　■ 中毒者已由沪上多家医院收治 患者在美容院注射非正规渠道肉毒素后出现吞咽、呼吸困难和全身无力等症状 市民发现违规微整形可拨打962223举报

　　什么是肉毒素？

　　●肉毒素是肉毒杆菌在繁殖过程中分泌的毒性蛋白质，具有很强的神经毒性，2500个单位即可致人死亡。作为最强效的生物毒素，肉毒素是神经科、眼科治疗肌肉异常等疾病的强有力工具，而近年来因其除皱、瘦身等作用，更受美容业宠爱，但一般使用剂量都很小。

　　●目前，我国仅批准国产品牌“衡力”以及进口品牌“保妥适”共两种肉毒素用于临床，且对保管和使用都有严格要求。

　　肉毒素的副作用

　　使用过量会出现以下症状：

　　●局部麻木、疼痛、肿胀、红斑、青紫。

　　●额部紧绷感、邻近部位皱纹加深、上睑下垂、眉形改变、下睑外翻、下睑袋加重、眼闭合不全、暴露性角膜炎、眼干或畏光流泪、结膜炎等。

　　●复视斜视、视力模糊。

　　●面部表情呆板，肌肉活动不对称，鼻唇沟不对称。

　　●局部凹陷。

　　●局部纤维化、肌萎缩、永久性肌肉瘫痪。

　　●过敏。

　　●颈肌无力。

　　●抗体形成，药物作用减轻或者无效。

　　●轻微恶心，短暂头痛。

　　●远距离作用可引起非治疗肌肉进行性变性样改变、异常，全身性肌无力，流感样综合征。

　　昨日，上海卫生监督部门已前往瑞金医院开展调查。根据目前掌握的情况，2名受害者开展肉毒素注射的地点在外地，其他位于本市的注射场地和人员正在继续调查中。

　　上海多家公立医院近期接诊多名因注射美容后中毒的病例，经医生了解，这些患者此前多在一些美容院、微整形机构注射过肉毒素。

　　昨日，早报记者从上海交大医学院附属瑞金医院（下称“瑞金医院”）获悉，该院神经内科近日接连收治了4名肉毒素中毒的年轻女子，她们都是在美容院注射非正规渠道的肉毒素后中毒的，最严重的一位病人甚至因为全身肌肉无力而送入重症监护室抢救。

　　与此同时，上海交大医学院附属第九人民医院（下称“上海九院”）、复旦大学附属华山医院（下称“华山医院”）近期也接诊过类似病例。

　　上海卫生监督部门昨日前往瑞金医院开展调查，根据目前掌握的情况，2名受害者开展肉毒素注射的地点在外地，其他位于本市的注射场地和人员正在继续调查中。

　　患者多出现头晕无力

　　使用药物是非正规产品

　　据瑞金医院透露，经询问，几位患者近期均在美容院注射了韩国“瘦脸针”或“瘦腿针”，但在注射后几天内，逐渐发生了吞咽困难、呼吸困难、身体无力等情况，到瑞金医院急诊后被收入病房治疗。其中有位病人先后注射了两次韩国肉毒素，打完后开始觉得全身无力，说不出话，目前因为吞咽无力而需要胃管进食。造成这一切的原因，是因为她为祛除脸部和颈上的皱纹花1万元注射了肉毒素。

　　还有一位年轻女性为了瘦腿，一次性注射了400个单位的韩国肉毒素，此后去泰国旅游时开始出现眼花、无法进食、无力走路等情况，赶紧取消旅程提前回家，没想到在飞机上差点被苹果皮卡住导致窒息，这才意识到问题的严重性，赶到瑞金医院治疗。

　　医生询问发现，以上两位患者都是在私人美容所注射了肉毒素针剂，使用的药物是非正规产品。

　　目前，瑞金医院有一名患者对抗毒素药物产生过敏，使得治疗陷入困难，医院正在想方设法积极治疗中。

　　上海九院透露，从2016年4月中旬起，该院神经内科接诊多例肉毒素中毒患者，病例分布范围以上海、浙江为主，部分来自四川、北京、山东等区域。患病人群主要为通过微整形工作室无资质注射肉毒素美容的青年人，注射项目以瘦腿、瘦脸类为主。突出特点为注射后3-7天出现声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、肢体无力，并伴有口干、复视、视物模糊、便秘等症状，严重者有呼吸困难、胸闷等不适。截至目前，部分患者经治疗已显著好转出院。此外，华山医院神经内科近日也接诊了2例类似病例。

　　多名神经内科医生推测，近期发生的多起肉毒素中毒事件可能与美容院无肉毒素治疗资质，以及肉毒素的来源有关。

　　小剂量肉毒素可美容

　　必须由有资质医生操作

　　肉毒素是肉毒杆菌在繁殖过程中分泌的毒性蛋白质，具有很强的神经毒性。本身具有剧毒。按照外毒素的抗原性不同，可分类A-G等7型，美容和医学常用的就是A型肉毒素。目前国家药监局在我国批准的肉毒素药物为国产品牌“衡力”以及进口品牌“保妥适”，并明确规定，药品批发企业只能将A型肉毒素制剂销售给医疗机构。

　　瑞金医院神经内科专攻肉毒素治疗的吴逸雯医生表示，肉毒素的医学应用成熟且安全，例如在神经内科用于治疗各种肌张力障碍疾病已有30多年的历史，目前在80多个国家获批应用于临床，对于面肌痉挛、眼睑痉挛、痉挛性斜颈、慢性头痛、各类肌张力障碍或震颤有很好的疗效。

　　上海九院神经内科刘建仁教授进一步介绍，A型肉毒素主要作用于胆碱能运动神经的末梢，通过暂时抑制支配肌肉运动的神经，使肌纤维不能收缩，可达到瘦腿、瘦脸目的，是医学美容的一种有效手段。

　　“该院收治的中毒患者中应用剂量最大者为腿部注射450单位肉毒素，最小者为咬肌部单侧注射100单位。临床上一般注射200-400单位正规产品A型肉毒素是安全的，近期出现多例全身中毒状况以往较少见。所有患者均接受的是非正规医疗机构的注射，肉毒素来源可能是其中一种致病因素。此外微整形机构注射师多出自短期甚至山寨‘注射美容培训班’，无医学解剖及药理学等基础，多例患者描述注射后局部出现淤青，不排除肉毒素直接进入血管导致全身中毒症状。”

　　瑞金医院皮肤科医生陈小英指出，应用小剂量的肉毒素可达到美容治疗效果，但对于注射肉毒素的操作者有很高要求，必须由正规医疗机构有资质的医生才能操作，如果注射肉毒素时不了解解剖结构，打到血管内部，或者剂量掌握不好，就可能会出现肌肉无力、甚至呼吸障碍，超过2500个单位就会致死。

　　刘建仁教授同时指出：“肉毒素在医院内需要严格管理，在医院，患者是不能接触该药物的，所有药物的处置、传递都是医生亲自完成。”

　　让私人注射玻尿酸隆鼻

　　一女子右眼失明

　　除了注射肉毒素出现健康问题，其他违规微整形问题也屡见不鲜。此前，一女子因让私人为自己注射玻尿酸隆鼻，导致右眼失明。日前，普陀区人民检察院以涉嫌非法行医罪对犯罪嫌疑人张某批准逮捕。

　　张某是上海一家KTV的化妆师，得知整容的价格很高，便萌生了去学习整容的念头。2015年7月，张某到北京一家号称是中韩合作的整容学校学习相关课程，仅用了5天便“学成归来”。

　　没几天，KTV同事小美（化名）找到张某，说想要做下鼻子。张某便为小美做了一个玻尿酸注射的隆鼻，并收了3000元。因为效果好，小美便把同样需求的微微（化名）介绍给张某。