女性癫痫患者如何生育健康宝宝？

女性癫痫患者如何生育健康宝宝？

    中新网郑州6月28日电（刘林子）6月28日是第十个“6.28国际癫痫关爱日”，本次的主题为“抗痫人生路，银杏叶相伴”。对于癫痫患者当中更为特殊的育龄期女性而言，如何生育健康宝宝、怀孕期间能否用药呢？河南省人民医院神经内科主任医师韩雄为大家详细解答。

　　问:癫痫患者能结婚、生育吗？有哪些注意事项？

　　答:

　　法律方面：癫痫患者有权结婚和生育；医学方面：癫痫患者有能力生育和哺乳；安全方面：医护合力可以将致畸风险、生育风险降低，并能更好的呵护宝宝的健康。

　　90%以上女性癫痫患者可生育健康、可爱的宝宝。怀孕前及怀孕早期进行干预，可降低并发症发生的风险；提倡孕前咨询癫痫专业医师。有怀孕计划时尽早补充叶酸，剂量为0.4mg-0.8mg/天，怀孕前补充1-3个月和孕期前三个月内服用。

　　问:孕期有必要吃抗癫痫药物吗？

　　答:

　　孕期癫痫发作一次对母子的伤害远远大于药物对于胎儿的伤害。能不吃药当然好，但如必须吃药，应当在医生帮助下选择副作用较小、能够控制病人癫痫发作的药物，并注意按时进行孕期的围产保健各项检查。

　　问:孕妇服用抗癫痫药物应注意事项有哪些？

　　答:

　　剂量尽可能小，最好1-2月检测1次血药浓度；尽可能避免多药联合，特别是与托吡酯、丙戊酸、卡马西平和苯巴比妥之间的联合；有神经管缺陷家族史者，尽量避免使用丙戊酸、卡马西平；已怀孕者，不应单纯为减少致畸性而更换抗癫痫药物，那会明显增加母子的风险。

　　问:妊娠期间癫痫发作增加的可能原因有哪些？

　　答:

　　睡眠不足；担心药物影响胎儿发育而少吃药、不吃药；心理压力和其他诱发因素。

　　问:孕期最后一个月还要注意什么？

　　答:

　　应补充维生素K1(10-20mg/d)以防止新生儿因维生素K缺乏引起的严重出血，尤其是服用苯巴比妥、苯妥英钠和卡马西平的患者。

　　问:癫痫患者如何选择分娩方式？

　　答:

　　大多数妊娠癫痫妇女可以正常生产；妊娠晚期有频繁癫痫发作或在严重应激性下有癫痫持续状态病史的孕妇应选择剖宫产术。

　　问:癫痫患者分娩前后癫痫发作怎么办？

　　答:

　　第三孕期和分娩过程中，抗癫痫药物剂量应稳定而不能减少，分娩过程中和分娩24h后各有1%-2%的患者会出现强直-阵挛性发作。一旦出现发作，应立即静脉给予地西泮、劳拉西泮等；也可静脉给予苯妥英钠，非常有效且作用时间长。

　　问:癫痫患者分娩后应注意什么？

　　答:

　　分娩以后苯巴比妥、扑痫酮和苯二氮卓类药物会在新生儿血中存在数日，从而可引起镇静作用和新生儿撤药综合征，应连续监测新生儿心率。

　　分娩后应保证充足的休息和睡眠，并且遵从医嘱服用药物。如母亲有癫痫发作，应注意保护婴儿，如母亲给婴儿沐浴时，应有其他人在场；婴儿应睡在比较安全的位置。

　　问:癫痫患者可以母乳喂养吗？

　　答:

　　乳汁中可检测到所有抗癫痫药物。美国、澳大利亚和欧洲等大量研究表明，母乳喂养的好处远远大于风险，接受母乳的孩子6个月和6岁时的智商、言语和整体表现更好。乳母服用镇静类药物如苯巴比妥、扑痫酮或安定类药物时，婴幼儿容易发生不良反应（儿童烦躁、入睡过快或精神萎靡），应停止母乳喂养，一周以后可再次尝试母乳喂养。