妇科谜团NO.7：子宫切除后 会不会变得越来越“男人”？

　　在网易健康《Health Bang》独家发布的“妇科十大谜团”里，“子宫切除后会变得越来越‘男人’这一说法排名第七，谜团指数：62.50%。调查中发现，20.30%的网友认为这是真的，还有42.20%的网友表示“不确定”，将信将疑，我们请北京协和医院妇科肿瘤医生、主任医师、《子宫情事》作者谭先杰和我们聊一聊这个话题。

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　　子宫切除后，会不会变成得越来越“男人”？

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　　“子宫切除变男人”的说法是错误的。子宫是女性重要的身体器官，在可能的情况下我们尽量保留它。但是如果发生了某些严重疾病，在不得以或者必须切除的情况下才能切除。

　　切除它会影响女性的生育，而不会影响性别和性别特征的表现，因为决定一个人的体态、相貌、或者外形是男还是女，主要是依靠卵巢分泌的激素（雌激素），而男性则主要是依靠睾丸分泌的激素（雄激素）。

　　大部分情况下，子宫切除时卵巢会保留下，不影响激素的分泌自然不会对女性的体态造成太多的影响。 从更深层次的来说，决定是男人还是女人的关键在性腺，就是我们说X染色体或Y染色体， 所以这和子宫切还是不切没有任何关系。

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　　还有些人问了，子宫切除后会影响卵巢雌激素的分泌或运输？这个可能有一定影响。不过没有严格的科学研究报告，但是可以肯定的是，和不切子宫相比，切除病变的子宫，其坏影响要好过病变的子宫对卵巢功能的影响。从医生的角度，肯定是能不切就不切，只有必要的情况下才能决定切除。

　　如果患者发现术后雌激素不足，还可以通过医学上的补充疗法，恢复到原先的状态。但雌激素的补充一定要谨遵医嘱，在医生的指导下使用。

延伸阅读：

　　子宫切除后，女性到底会发生什么？

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　　子宫对于妇女本人和人类繁衍都至关重要，失去子宫，妇女的两种重要功能就丧失了：

　　一是每月一次的生理现象即月经随即停止。

　　二是由于孕育胚胎的场所被移走，不能怀孕生育。

　　妇女子宫切除后会迅速变老吗？

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　　不切除卵巢就不会。人体老化是一非常复杂的过程，涉及多个器官。子宫只是生殖道的器官之一，其上司是卵巢，当卵巢功能衰退后，女性就进入更年期，月经也就停止了。而对于卵巢功能正常的妇女，如果切除子宫时不切除卵巢（无论是保留一侧或双侧卵巢），通常不会加快更年期的到来。

　　但是如果切除子宫时不允许保留卵巢，则的确会很快出现更年期症状。此时可在妇科内分泌医生的指导下适当给予激素补充治疗，缓解症状并预防骨质疏松症。

　　女性失去子宫会影响性生活吗？

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　　不会，性生活和阴道和性激素有关，和子宫无关。

　　（1 ）子宫切除时，并不切除阴道：

　　手术是从阴道的最顶端（即所谓的穹隆处）处切断，然后将顶端缝合成一个盲端，手术后的阴道仍保留原来的结构和功能。而有的子宫切除手术还保留了宫颈或者部分宫颈，阴道的结构和功能基本没有受影响。由于手术并没有影响富于感觉神经的阴蒂的结构和功能，所以达到高潮的另外一条途径并没有受影响。

　　（2 ）阴道长度的变化不会对性交造成障碍：

　　有些接受了全子宫切除的妇女，抱怨阴道短了而影响了性快感。实际上经过测量统计，除非是恶性肿瘤需切除较长的阴道外，子宫全切术后的阴道长度与手术前基本相同。

　　（3 ）不影响润滑液的分泌：

　　过去认为宫颈在性行为过程中对润滑阴道起主要作用，而后来经过深入研究也被否定了。如果保留卵巢，就仍会有雌激素合成和分泌，阴道壁和前庭大腺在这些激素的刺激下，仍然会分泌起润滑作用的液体。

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　　（4 ）妇科医生看不了的，需要心理医生帮忙：

　　多数女性从淋漓出血、大出血、肿瘤压迫症状或是肿瘤的生命威胁中解脱出来，重新找回健康，并且不必再担心怀孕，性生活质量会比以前更好。但有些妇女手术后的确会出现一些失落感，这主要发生在年轻的、对疾病和手术缺乏正确认识的妇女。这些妇女受传统观念的影响较深，错误地认为失去子宫不仅不能再生育，还将性功能等同于生殖能力，认为月经停止就是性功能的停止。持有这些成见的妇女，对疾病的担心、对手术本身怀有恐惧心理和消极态度，手术后可能长期闷闷不乐，性生活自然也会受到影响。

　　（5 ）丈夫对子宫切除术的态度十分重要：

　　有的丈夫听信传言，不顾妻子患病的痛苦，不同意妻子做子宫切除术；或是在手术以后态度沉闷，对妻子不再关心体贴，这都会影响夫妻之间感情。如果能在手术前夫妇双方一同找医生谈一谈，了解手术的必要性和手术的大致步骤，可以帮助夫妻双方打消顾虑，以减少不良的影响。

　　女性切除子宫后还需定期妇科检查吗？

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　　需要的。虽然子宫被切除了，但其他的生殖器官还在，自然就有发生妇科疾病的可能。

　　保留下来的卵巢与没有做过手术的普通妇女的卵巢一样，也会发生良性肿瘤、甚至卵巢癌；即使切除了双侧输卵管及卵巢，腹膜还可能发生恶性肿瘤（原发性腹膜癌）。所以，仍然需要定期进行与卵巢肿瘤有关的检查。

　　子宫切除术后还要长时间做随访，需要定期作妇科检查，目的是判定手术效果，调整治疗方案，发现和处理新的问题。

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