腰腹痛是妇科疾病的“暗号”

    赵莲茹主任介绍，被称为“社交癌“的女性压力性尿失禁是妇女多发病。随着年龄的增长，很多女性因为生育损伤、年龄增大引起盆底组织松弛，发生子宫脱垂、阴道脱垂（膀胱膨出及直肠前突），压力性尿失禁。患者有肿块从阴道脱出，并伴有不受控制的尿漏（大笑、咳嗽、打喷嚏、快走路、跑步、跳跃的时候就有尿不自主流出，即于腹压升高时出现尿失禁），排便困难等，引起腰腹痛、下坠、疼痛甚至影响走路，严重干扰中老年妇女的生活质量。以往治疗采用的手术方式是将脱垂的子宫和膨出的阴道壁切除，然后将损伤的筋膜进行缝合。但这种手术方式不仅将没有器质病变的子宫切除了，而且缝合后的结构仍然是建立在存在病损的盆底组织上，随着年龄的增加，组织会越来越松弛，日后仍有可能复发阴道脱垂，膀胱膨出及直肠脱垂、前突、尿失禁的情况。目前，赵莲茹主任采用国际先进的盆底重建术及TVT_O尿道中段悬吊术，即通过使用无张力阴道吊带或补片对过于松弛的组织进行悬吊、修补，采用对人体无伤害的合成材料代替原有的病损组织，重建盆底组织架构，并且具有弹性效果，无排斥反应，是病人体内的长久有效“柔性支架”。这种新型的手术不用开腹，切口小，出血少，不易复发。并且可保留正常子宫等无病变组织。对年老无性生活要求的子宫脱垂者则采用更微创的“ 阴道中膈形成术”，手术时间短（约30分钟）创伤小，术后即可进食。

    妇科的炎症包括外阴阴道炎、前庭大腺炎、宫颈炎及盆腔炎，外阴阴道炎多表现外阴瘙痒白带异常，前庭大腺炎表现外阴局部肿胀疼痛，而宫颈炎及盆腔炎则多表现腰腹痛，轻者腰腹隐痛、酸痛、下腹坠痛、性交痛伴有不孕及月经异常，重者则发高烧腹痛难忍，不及时诊治，有生命危险。

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    一、妇科炎症

    主讲专家：大连大学附属新华医院妇科主任 赵莲茹

    除妇科的恶性肿瘤可引起腰腹痛外，妇科的良性肿瘤也可以引起腰腹痛。赵莲茹主任介绍，如常见的子宫肌瘤，长大的肌瘤除了自己摸到下腹部肿块外，还可引起月经过多，经期延长等月经改变外，常表现腰腹痛、下腹坠胀。当浆膜下肌瘤蒂转及肌瘤红色变性时可出现急性腹痛伴发热。卵巢肿瘤在蒂扭转、破裂、感染也会剧烈腹痛。

    ■健康讲堂

    四、中老年子宫脱垂及妇女压力性尿失禁

    赵莲茹主任为很多患有卵巢子宫内膜异位囊肿（俗称巧克力囊肿）的不孕妇女做了微创的“腹腔镜探察囊肿剥出术”，术后配合药物治疗，多数怀上孩子，其中有一不孕症十年的患者还生下一对双胞胎女儿。

    赵莲茹主任说，子宫内膜异位症就是在生理状态下子宫内膜跑到子宫外面去生长发育。在临床上有三种类型，一种类型长在卵巢上，形成巧克力囊肿。第二种长在子宫肌里，叫做子宫肌腺症，第三种是长在盆腔其他部位，形成的深度结节。这个病如同癌症，具有侵润性，转移性，治疗后复发性。子宫内膜异位症发病率（10%）在妇产科占第二位。常见症状有腰腹痛、痛经、性交痛、不孕、月经失常等。有的患者无症状（B超发现）。腹痛和痛经多伴随月经周期进行性加重，常在月经开始就疼痛难忍持续整个月经期，有的腹痛与月经不同步，少数长期下腹痛，至月经期加剧。有的深部性交痛，月经前更明显，30%月经期长，经量多、不规则出血。子宫内膜异位症影响生育，约半数不孕。有盆腔疼痛者，不育的机会大概占70%～80% 。持续发展的病人占三分之一 ，要警惕癌变的可能（0.6%）。常见症状有下腹痛、痛经、性交痛、不孕、月经失常等常见症状有下腹痛、痛经、性交痛、不孕、月经失常等。

    三、子宫内膜异位症

    二、妇科肿瘤

腰腹痛是妇科疾病的“暗号”

2016-05-10