“微”字打头 降服妇科顽疾

    常见的妇科疾病包括，外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等，由于很多女性缺乏对妇科疾病应有的认识和自我保健，加之各种不良生活习惯，使得一些初起的妇科疾病没有得到有效控制和治疗，生理健康每况愈下，而讳疾忌医的思想，更使一些女性疾病缠身。
    女性该如何做好生殖系统的自我保健？妇科疾病有哪些新疗法？日前，记者走入山东省临床重点专业——市立医院妇科中心，探访了中心在陈龙教授带领下，紧跟国内先进诊疗理念，牵手北京协和医院妇产科郎景和院士，设立青岛首家妇科院士工作站，将妇科内镜系列手术、阴式系列手术、妇科介入治疗共同融入微创手术整体理念，形成以妇科肿瘤微创综合治疗为特色，普通妇科、盆底疾病、生殖内分泌等亚专科比翼齐飞的铿锵足迹与骄人成果。
腹腔镜——微创手术治疗外阴癌
    一直以来，市立医院妇科中心为之奋斗的目标之一，就是用最小的创伤治愈最“恶”的妇科肿瘤。
    被查出“外阴恶性肿瘤”的秦女士伤心不已，她觉得自己不会再有幸福的日子了，可是万万没想到，她在市立医院本部妇科接受了外阴癌微创根治术，仅一周就出院了，3个月后生活基本恢复到以前的状态。据悉，秦女士所接受的外阴癌微创根治术，在青岛尚属首例。
    “由于外阴癌发病部位特别，传统手术中，医生进行腹股沟区淋巴清扫时，需要在两侧腹股沟分别切开10多厘米的刀口，由于该部位张力大，经常会出现刀口愈合不良、刀口裂开、刀口感染等并发症。术后，病人经常要遭受长期刀口换药的痛苦。”主刀医生、市立医院妇科中心主任陈龙向记者解释说：“我们根据秦女士的病情，打破传统手术方式，为她施行了腹腔镜下外阴癌微创根治术，只在腹部做了4个0.5-1.0cm的小切口，就完成了以往需要两个10多厘米长的手术切口才能完成的腹股沟淋巴结清扫术，这对病人的损伤非常小。”
    据悉，自2011年起，市立医院妇科中心团队在领头人陈龙的带领下，紧盯国内微创前沿技术，注重“微”理念，着力通过最新的微创技术，解决妇科恶性肿瘤的“大”手术。在这里，妇科恶性肿瘤的微创手术治疗、术后化疗、放疗、癌基因检测、靶向治疗等得到全面融合发展，手术技术均达省内甚至国内先进水平。“我们将内镜、阴式手术、介入治疗等微创治疗理念，融入妇科恶性肿瘤的治疗，目的就是不断减小手术创伤，加快病人康复。”陈龙主任表示。
    目前，该中心每年开展妇科恶性肿瘤手术300余例，其中90%以上是微创手术技术，包括：腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术，腹腔镜下保留神经的广泛子宫切除术，腹腔镜下子宫内膜癌的分期手术，腹腔镜下早期卵巢癌的分期手术等等，他们为秦女士施行的是腹腔镜下外阴癌微创根治术。
阴式手术——搬掉大子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤。“多数患者没有症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶然发现。因此，肌瘤长到小鸡蛋大小的患者屡见不鲜，我们接诊的患者中，最大的子宫肌瘤有足球大小。”陈龙说。去年夏天，41岁的李女士发现自己的肚子大了不少，她以为到了“发福”的年龄，没太在意。今年春节过后，她感觉肚子越来越大，像是怀了4个月的身孕，到医院一检查，B超提示她的子宫底部和子宫颈后壁各有一个巨大肌瘤。一连几家医院都建议她切除子宫，但是想想自己刚过40岁就切掉子宫，她怎么也不甘心，最终来到市立医院本部。陈龙仔细检查之后决定带领团队在腹腔镜辅助下，为她实施阴式子宫肌瘤剔出+宫颈成形术。手术仅用了1个小时就顺利完成。
    “2厘米以下的子宫肌瘤，90%都能通过微创完成摘除手术。”陈龙说。市立医院妇科中心每年开展妇科微创手术近5000例，其中800多例是子宫肌瘤，陈龙主任介绍说，在这些患者中，子宫肌瘤达到10-20厘米之间的女性占了不小比例，而未婚未产或已婚未产的子宫肌瘤患者也在不断增加。传统认为，大于6厘米的子宫肌瘤不适合选择微创手术；但是，传统的开腹手术，出血量较大，恢复时间较长，有明显疤痕，盆腔易感染，易并发肠粘连，进而造成不孕，而且传统开腹术后，通常需要避孕1至2年，这让年轻爱美和急于做妈妈的女士甚感遗憾。“现在，12厘米以下的子宫肌瘤，我们90%都能通过微创完成摘除手术。”陈龙主任自信地表示。多年来，他带领团队凭借娴熟的技术和多年积累的丰富经验，拓宽了子宫肌瘤的微创治疗路径。
建青岛首个“妇科院士工作站”
    女性一生中，因妊娠、分娩、难产、盆腔肿瘤、子宫和阴道手术、绝经后卵巢功能的丧失、性激素缺乏等原因，盆底肌肉受重压和创伤的机会较多，不少人盆底肌肉及神经损伤，导致盆底功能障碍。盆底功能障碍性疾病是一种常见但未被充分认识的疾病，它虽然不危及生命，但严重影响女性的身心健康和生活质量。
    2014年，青岛首个“妇科院士专家工作站”落户市立医院，陈龙及其团队与北京协和医院郎景和院士专家工作团队展开合作；去年6月，市立医院“盆底疾病诊治中心”正式开诊。
    56岁的刘女士，10年前因子宫脱垂，在其他医院接受了传统的经阴道切除子宫手术。术后仅6个月，阴道肿物再次脱出。10年来，肿物脱出不断增大，出现了尿急、尿频，排尿困难，甚至咳嗽后漏尿，反复感染等问题，现在行走非常不方便，烦恼无尽。两个月前，陈龙团队接诊检查发现，她的阴道前后壁及手术后的阴道残端脱垂严重，再次手术的难度、风险及并发症都非常高。但是，他们凭借丰富的经验，最终为刘女士成功实施了腹腔镜阴道残端骶前固定术。术后，刘女士的不适症状完全消失了。“截至目前，盆底康复中心已经完成盆底疾病宣教3万余人次，盆底疾病初筛3000人次，盆底电诊断3000人次，包括尿失禁、轻度盆腔器官脱垂、慢性盆腔痛、性功能障碍、子宫切除术后康复、流产后子宫复旧等的盆底功能障碍康复治疗1000余人次，产后盆底康复治疗1000余人次。”陈龙告诉记者，与院士牵手的市立医院“盆底疾病诊治中心”，让岛城及半岛地区的女性享受到国内一流的盆底康复治疗。
为不孕者增加受孕机会
    随着全面两孩政策的放开，一大批高龄不孕女性备受煎熬，如何帮助她们顺利怀上宝宝，为更多家庭带来幸福欢乐，成了市立医院妇科中心攻克的另一堡垒，为此他们开设了“不孕症专病门诊”。
    不孕症的发病率高达10%，检查及治疗方法很多。“诊断方面，我们针对不同的病因，通过妇科检查、B超检查、血清性激素检查了解子宫情况及卵巢功能；通过输卵管通液、造影了解输卵管情况；通过宫腔镜、腹腔镜检查了解子宫内膜情况、有无宫腔粘连、输卵管粘连、子宫内膜息肉等。”陈龙介绍说，“治疗方面，对于排卵障碍者，通过口服或注射促排卵药物，诱导排卵，并通过B超监测卵泡发育，指导受孕；对于输卵管原因导致的不孕，我们通过宫腹腔镜诊治、药物物理综合治疗，疏通输卵管；对不明原因的不孕，通过B超卵泡监测，增加受孕机会。” 记者 王磊江