[医疗] 勇闯“狼窝”挑战“三不管”盆底疾病

　　■本报记者　黄杨子
　　不同于临时性会诊，MDT团队作为常规性专科合作模式，每遇到一位复杂盆底患者，来自三科的医生从接诊到术后随访都全程参与。
　　近日，王育又接诊了一位40余岁的患者。她做过两次卵巢巧克力囊肿剥离术，如今第三次复发，且病灶压迫输尿管，造成单侧肾脏积水，肾功能不全。“如果不能得到及时有效治疗，患者一侧肾功能将丧失。”这是典型的妇科疾病在妇科外脏器产生影响的病例，MDT团队再度发挥作用，术中切除了受压的一段输尿管，并将输尿管再植于膀胱，患者痊愈出院。
　　究竟哪些疾病容易陷入“三不管”？“比如膀胱侧窝的平滑肌肿瘤、盆腔血管的平滑肌瘤，这些肿瘤处于盆腔脏器之外的间隙里，患者往往辗转多家医院和科室，耽误了疾病诊治。”所幸，去年的一场手术让王育豁然开朗。一名晚期宫颈癌患者在放疗术后并发膀胱阴道瘘，整整2年，她兜着尿不湿往返于京沪穗各大医院却无人敢接收，由于涉及膀胱和阴道两大脏器，加之放疗后盆底结缔组织已失去弹性，血供很差，修补成功率非常低。术前，王育邀请泌尿科医生共同参与手术方案的制定，大胆使用微创技术，将膀胱与阴道之间的瘘口彻底分离，进行了无张力修补，手术成功。
　　新技术深入“狼窝、鬼穴”


　　特殊手术体现协同作战优势
　　盆腔内有丰富的血管和神经网络：俗称“狼窝”的闭孔静脉丛、俗称“鬼穴”的骶前静脉丛，如何从纵横交错的血管网络中成功剥离病灶、切除肿瘤？王育将达芬奇机器人、单孔微创技术等最前沿手术技术融合到治疗中来。
　　“这对我来说是莫大的鼓励，单一科室力量有限，遇到复杂疾病，能协同作战岂不很棒？”王育介绍，“如今医学发展在细分专科、亚专科后又需要一种大融合，共同探讨寻找解决疑难杂症的办法。MDT模式就是这样一种多学科合作的模式，可以为患者提供一站式服务。”


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