各国专家齐聚首，共探妇科泌尿新进展(2)

在妇科手术中，因生殖道在解剖上与尿道临近，存在极大可能损伤泌尿系，几乎每一种大的妇科手术都有报道的泌尿系损伤率。美国芝加哥圣佛朗西斯医院Marko教授为大家重点讲述了妇科手术和泌尿系损伤及处理。Marko教授最后总结，在妇科手术中对风险尽早识别可有效降低泌尿系损伤的发生率，“有计划”的进行可疑损伤的检查是治疗的标准，对于普遍膀胱镜检查最好进行个体化检查，以免发生争议。

张晓薇教授：CO2点阵激光在尿失禁中的应用

广州医学院附属第一医院张晓薇教授首先回顾了女性压力性尿失禁的发病机理，随后在介绍女性盆底疾病治疗趋势中，详细的讲解了二氧化碳激光技术应用的优势：包括无痛微创、无恢复期、门诊治疗等。张教授指出，二氧化碳激光治疗SUI源于治疗萎缩性阴道炎的意外发现，治疗SUI的原理可能与增加尿道吊床III型胶原纤维有关。目前，二氧化碳激光治疗SUI临床疗效有待大样本的随机对照研究加以证实。

韩劲松教授：子宫托在POP中的应用

北京大学第三医院韩劲松教授为大家详细讲述了子宫托的实际应用及临床观察。韩教授首先介绍了子宫托的特点：惰性、不吸收分泌物、不产生异味、柔韧、不过敏、不致癌、可反复高温消毒。子宫托有不同的形状、大小（间隔5-7mm直径）以适应各种类型盆底缺陷且经济、简单、低风险、有效。子宫托的适应证至今无一致意见，但目前来说，应与所有脱垂患者讨论非手术选择，子宫托应该是不论年龄，对有症状的POP的一线治疗。子宫托佩戴时应与阴道之间容1指，脱垂部位复位在咳嗽、用力、运动时不脱出；病人无不适感，不影响行动，不影响大小便是子宫托佩戴合适的标准。

杨欣教授：膀胱过度活动症（OAB）的临床诊治——被忽略的疾病

北京大学人民医院杨欣教授为大家精彩讲述了OAB的流行病学研究、妇科疾病伴发OAB症状的鉴别诊断及治疗。膀胱过度活动症(OAB,overactivebladder)是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁，尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动（DO, detrusor overactivity）。OAB无明确的病因，不包括由急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致的症状。杨教授指出，OAB严重影响女性患者生活的方方面面。OAB在我国女性人群中发病率较高，50岁以上女性发病率高达36%，诊断为OAB的患者中，尿急伴尿频的患者高达54.9% 。众多常见妇科疾病容易伴发OAB症状，OAB严重影响患者生活质量、甚至生命质量。各位同道应重视对妇科疾病伴发OAB症状的诊断与鉴别诊断。目前，抗胆碱能药物治疗最重要和最基本的治疗手段。

孙秀丽教授：物理康复技术在女性生殖整复及压力性尿失禁中的应用价值

女性生殖整复是近年来发展起来的一门以先天性和后天性原因导致的女性生殖器官结构异常、功能性障碍及形态美化为主的新兴临床交叉学科。北京大学人民医院孙秀丽教授从女性生殖整复常见问题、主要病因及机制、主要康复技术等方面为大家进行讲述。主要康复技术包括，盆底肌锻炼、低频电刺激+生物反馈、激光、机械物理刺激等。孙教授指出，与手术治疗相比，非手术治疗具有无创或微创、适应证广、花费低等优点，对轻度、年轻SUI/VR患者疗效好。虽然近期效果确切，但远期改善缺乏临床数据，需要更多探索及更严谨的临床实验。同时也需要更专业的康复师、规范诊疗、监督指导。

许学先教授：医源性尿瘘诊治策略

武汉大学人民医院许学先教授从医源性尿瘘的发病特点、分类与病因、处理策略、预防措施四个方面进行讲述。许教授认为手术创伤或外伤引起的新鲜瘘孔应立即修补，压迫坏死性瘘及炎症性瘘道应待损伤后3-4个月局部炎症水肿充分消退、组织软化后再行修补。瘘孔修补失败后至少3个月再行手术治疗，输尿管阴道瘘发现后宜尽早手术，部分患者病情危重或感染严重者先做经皮肾造瘘，病情控制后再手术。不管是经阴道、经腹、阴腹联合还是腹腔镜，都应首选简单术式，不要任意扩大手术范围及延长手术时间，减少感染机会，增加手术成功率。许教授为我们带来了大量的手术视频，理论结合实际，详尽的讲述了医源性尿瘘的处理。

宋岩峰教授：盆底修复手术复发及并发症案例分析

南京军区福州总医院宋岩峰教授通过案例分析讲解了盆底修复手术复发病例既往术式、复发类型与既往术式相关性、再治疗手术选择、治疗原则等。宋教授认为清除病灶、消除症状、纠正脱垂、恢复功能是在临床中需要重视的治疗原则。宋教授结合丰富的病例以及图片为大家详细的讲述了治疗方案及手术技巧。

病例讨论

晚餐过后，学员们热情依然不减，在会场和各位专家一起积极讨论病例。

精彩花絮

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