夜读｜哈佛医学院博士：为什么大多数人减肥都没用？如何解决？(2)

在这20周里，我们通过不断调整热量的摄入帮助志愿者们重回初始体重。也就是说，如果有人的新陈代谢加快体重出现消减，我们就会给他增加热量的摄入，反之如果有人开始增重那我们就减少热量。通过抑制体重的变化，我们可以直接观测到他们新陈代谢的速度对饮食结构的反应。

经过20周的测试，我们顺利完成了这项热量调整工作，大多数参与者的平均体重变化小于5磅。

然而，即使三个测试小组的成员体重一样，他们的陈代谢机能也会有显著不同（如图3）。总体来说，与高碳水化合物的饮食相比，低碳水化合物的饮食平均每天少摄入250卡路里的热量。

假如没有这种人为的热量控制，即使卡路里的摄入量不变，由于新陈代谢的缘故有些人的体重也会大幅度减轻，而如果加上低碳水化合物食物的配合，变化幅度就更惊人了。

如CIM所预测的，在胰岛素分泌高的参与者中，低碳水化合物饮食对新陈代谢的益处特别大，每天大约消耗400卡路里。

因此，该研究表明消耗卡路里的种类影响所燃烧卡路里的数量，这就挑战了长期以来“所有的卡路里的影响都一样”的教条说法。

当然，没有一项研究能解决关于肥胖的所有问题，同时只要是研究多多少少都会存在局限性，我们的研究当然也不例外。

首先，由于我们并没有将志愿者们整个学年都完全安排在医院里处处监控，因此志愿者个人很可能出现未按照约定饮食进行的情况，他们也可能吃了其他对实验有影响的东西。然而无论过程中发生了什么，结果都已经出来了，所以其中的精确度可能会有误差。

第二个局限性可能是测量方法上的问题。从自然人身上很难测量出新陈代谢的这个度。因此，我们使用了一种涉及稳定同位素标记的方法：双标水法，此方法被认为是用于该目的研究的黄金标准（注：双标水法是20世纪80年代出现的一种人体能量消耗测量技术，是以稳定的同位素标记的水作为示踪物，通过稳定性核素氘（2H）标记水中的H，用重氧（18O）标记水中和二氧化碳中的O,通过分析尿液中标记物的峰度值变化,了解机体的能量代谢情况,其精确度2%～8%,准确度1%～3%）。在这个实验中，我们为参与者提供一剂这种特殊的水，在大约两周内收集尿液以观察同位素是如何分离体外的。

如果体重增加或减轻过快，双标记水有可能会错误计算一个人的能量消耗，但由于我们的参与者的体重在整个20周内变化很小，每个饮食组平均才不到1公斤，所以这条看来影响不大，可以说是一个非常准确的测量了。此外，双标水法也明显比常用于短期研究的代谢室法（用于测量呼出气体的密封室）更准确。

第三个问题是实验过程的“普遍性”。在整个研究中我们科学地为志愿者们提供饮食，严格控制各种变量，但很难推断这种实验室中的结论放在情况更加复杂的现实中会怎么样，或是遇到不同人群会发生什么。然而，对于每种饮食测试来说，都必须基于真正的食物才行，而不是什么由科研高校精心准备的液体配方。这也从侧面印证了我们这项研究结果应用于减肥诊所和公共健康领域的可能性。

最后，正如在科学研究中经常出现的情况一样，我们需要更多的研究来印证这个研究结果，找出对低碳水化合物饮食反应最良好的人，比较几年来这些不同饮食的影响，并确定碳水化合物比例较低的生酮饮食是否更符合养生之道（注：生酮饮食是一个脂肪高比例、碳水化合物低比例，蛋白质和其他营养素合适的配方饮食）。

总之我们的研究并不能证实CIM理论是对的，但那些断言这种思路是错的的言论也有些为时过早。目前有一点可以确信，那就是卡路里对每个人的身体造成的影响是不同的，也许通过长期改变饮食结构真的会对减肥造成巨大的影响。

随着最新数据显示儿童和成人肥胖呈持续增长的趋势，也越来越催促着我们需要保持开放的心态，寻找解决这一健康危机的新方法。

本文译自 Medium 中作者戴维.路德维格博士（Dr. David Ludwig）的原标题为“The Case for a Low-Carb Diet Is Stronger Than Ever”的文章。

【注：戴维.路德维格博士不但是哈佛医学院（儿科专业）和公共卫生学院（营养专业）的双料教授，还是波士顿儿童医院的一名内科医生（Boston Childern’s Hospital，全美排名第一）。几十年来，就是通过从内分泌角度研究肥胖症的机理，他已经成为了碳水化合物问题的不二权威，至今已发表了150多篇学术论文】

来源：36氪，作者：小灼 文中配图来自摄图网